Ácido retinoico (para el tratamiento del cáncer)

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Nombre genérico	Nombre comercial
___ isotretinoína	Accutane®
___ tretinoína	Vesanoid®

¿Cómo funciona este medicamento?

El ácido retinoico (cuyo nombre en inglés se pronuncia “re-ti-noic a-sid”) es un medicamento relacionado con la vitamina A, que interfiere con el crecimiento y el desarrollo de las células.

¿Cómo se administra?

El ácido retinoico se administra por vía oral, en forma de cápsulas que deben tragarse enteras. Debe administrarse con comida o leche a la misma hora todos los días, a fin de mantener un nivel constante en el torrente sanguíneo. Recuerde que el niño debe estar despierto y alerta al tomar cualquier medicamento.

___ Si el niño no puede tragar cápsulas:

• Póngase guantes.
• Ablande la cápsula en agua tibia y désela al niño para que la muerda o la mastique;
  o bien:
• Abra la cápsula dentro de una bolsa plástica transparente. Mezcle el contenido con una pequeña cantidad de alimento rico en grasa, como helado o mantequilla de cacahuate (maní). Adminístresela de inmediato y asegúrese de que el niño ingiera toda la mezcla;
  o bien:
• Si utiliza un tubo de alimentación, disuelva la cápsula en aceite comestible o leche entera tibios. En cuanto se disuelva la cápsula, administre la mezcla por la sonda de alimentación e irrigue la sonda con más aceite o leche.

Nota: El medicamento se descompone rápidamente al estar expuesto a la luz y el aire, por lo que debe administrarse inmediatamente después de ser preparado.

¿Es necesario tomar precauciones con otros medicamentos, alimentos o suplementos alimenticios?

Adminístrelo con leche o comida, de preferencia alimentos con alto contenido de grasa, para que se absorba mejor.

No le dé al niño suplementos que contengan vitamina A, ya que podrían intensificar los efectos secundarios del ácido retinoico.

Informe al médico si el niño toma tetraciclina. Consulte con el médico o farmaceuta antes de darle cualquier otro medicamento (ya sea que requiera prescripción médica o no), vitaminas o suplementos que contengan hierbas medicinales.

¿Qué debo hacer si se omite una dosis?

Si se omite una dosis, llame a la clínica.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Comunes

• resequedad de la piel
• resequedad de la boca y la nariz
• inflamación y dolor en los labios
• sensibilidad de la piel a la luz solar
• sarpullido, enrojecimiento, rubor o descamación de la piel
• dolor y debilidad en los músculos y huesos
• cambios en la presión arterial

Ocasionales

• náuseas y vómitos
• alteraciones de la visión
• cambios de humor
• dolor de cabeza
• irritación y dolor en los ojos
• altas concentraciones de grasa en la sangre
• altas concentraciones de enzimas hepáticas en la sangre
• dolores musculares
• sensación de cansancio

Raros

• cambios en el color de la piel
• malestar estomacal
• cambios de humor
• acumulación de líquido en el cerebro, lo que puede provocar dolores de cabeza
• disminución del número de glóbulos rojos y blancos
• anomalías en los ojos
• síndrome del ácido retinoico:
  • aumento anómalo del número de glóbulos blancos
  • fiebre
  • baja presión arterial
  • dificultad para respirar

¿Cuándo debo llamar a la clínica?

Si el niño tiene:

• dolor de cabeza
• fiebre o escalofríos
• síntomas de una reacción alérgica:
  • sarpullido o urticaria
  • silbido en el pecho al respirar
  • dificultad para respirar: llame al número para emergencias 911

¿Qué más necesito saber?

Este medicamento puede causar defectos de nacimiento; por consiguiente, es necesario tomar ciertas precauciones. Necesitará una nueva receta cada mes, ya que no se permite volver a surtirlo con la misma, y deberá recogerlo a más tardar en siete días, a partir de la fecha que lo pidió a la farmacia.

Si se trata de una paciente en edad de procrear, el médico la registrará en el programa iPledge.

1. Cada mes le harán una prueba de embarazo en la clínica. Si es negativa, el médico llamará a iPledge y le renovará la receta.
2.  Para poder surtir la receta, primero deberá llamar a iPledge a fin de:
   • responder algunas preguntas.
   • confirmar que la han informado sobre las características del medicamento.
   • confirmar que está utilizando dos tipos de anticonceptivos.
   • confirmar que le han hecho una prueba de embarazo ese mes.
3. Antes de darle el medicamento, la farmacia llamará a iPledge para que lo apruebe.

Todas las personas que atiendan al niño, en especial aquellas mujeres que estén embarazadas o que podrían quedar embarazadas, deben ponerse guantes para manipular el ácido retinoico. Además, será necesario usar guantes al manipular la orina, excremento o vómito del niño durante la quimioterapia y por un período de 48 horas después. Estos desechos se pueden tirar a las fosas sépticas y al sistema de alcantarillado sin ningún riesgo.

Si la ropa de vestir o de cama se contamina con orina, excremento o vómito, será necesario lavarla separada de las demás prendas, en agua caliente y con detergente. Cualquier persona que vaya a manipular la ropa contaminada deberá ponerse guantes.

Para evitar quemaduras de sol, el niño deberá usar una crema protectora y ropa que le cubra cuando esté al aire libre. No debe usar lámparas solares ni de bronceado artificial.

Use humectantes para aliviar la resequedad de la piel y los labios.

Tanto usted como el niño (si tiene suficiente edad) deben conocer los nombres de todos los medicamentos que tiene que utilizar. Comparta esta información con todas las personas que se encarguen de su cuidado.

Asegúrese de tener siempre suficientes reservas de este medicamento. Cada vez que vaya a surtir su receta, pregunte cuántas veces más puede ser dispensado con la misma. Tenga en cuenta que si necesita una nueva receta, la farmacia requerirá dos o tres días para ponerse en contacto con el médico y hacer los trámites necesarios para poder dispensar más.

 Revise la etiqueta para verificar la fecha de vencimiento. Si le sobra parte de este medicamento, o tiene alguno que se haya vencido, llévelo a la clínica o a la farmacia, para que allí se encarguen de desecharlo de manera apropiada. No lo tire en el excusado ni en la basura.

Guarde todos los medicamentos en su frasco original, alejados del calor y de la luz solar directa. No los almacene en un lugar húmedo, como el baño. Manténgalos fuera del alcance de los niños, bajo llave si es posible.

Si el niño recibe una sobredosis o un medicamento equivocado de quimioterapia, llame a la clínica de oncología inmediatamente. Si el niño está inconsciente o tiene convulsiones, llame al número para emergencias 911.

¿Tiene más preguntas?

Este folleto sólo le ofrece información general. Si tiene alguna pregunta, consulte a la clínica de oncología o al farmaceuta.

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